メールアドレススペシャルサービス申込書

(2010年1月27日現在)


私は、『インターネット接続サービス利用規約』を承諾の上、オンキヨーエンターテイメントテクノロジー株式会社の GIGANET インターネット接続サービス契約に以下の通り申し込みます。

お申込みFAX番号03-3548-1579

年  月  日
会社名・組織・氏名
(ふりがな) E−Mailアドレス:
(漢字)

@giganet.net


ご住所
(ふりがな)
(漢字)
ご連絡先
TEL
FAX
サービス:(お申込のサービスに○をつけてください)

電子メール増設サービス
◇電子メール増設サービスにお申込のお客様は希望数分希望数分アドレス名を第一希望から第三希望までご記入下さい。
第一希望 第二希望 第三希望
1個目
             
             
             
2個目
             
             
               

バーチャル電子メールアドレス
◇バーチャル電子メールアドレスをお申込の方ですでにドメインをお持ちの方は下記にご記入下さい。また、ドメインをお持ちではなく、当社でドメイン取得の代行をご希望の方は別にドメイン取得代行サービス申込書にご記入下さい。
登録ドメイン名

備考

お支払い方法:以下の4つの方法があります
  1. 銀行振込(振込手数料はご負担ください)

    りそな銀行市ヶ谷支店(普通)1145131
    三菱東京UFJ銀行市ヶ谷支店(普通)0815972
    口座名義(すべて) オンキヨーエンターテイメントテクノロジー株式会社

    (お振込の確認に1日かかります。お急ぎの場合には振込領収書をお申込書と一緒にファックスしてください)

     

  2. クレジットカード

    VISA,マスターカード,セゾン,NICOS,アメリカンエクスプレス,JCB,UCがご利用いただけます。
    申込書の所定欄に会員名、会員番号、有効期限をご記入ください。カード会社から承認番号を受け取り次第、アカウントをお作りいたします。

  3. 郵便振替(振替手数料はご負担ください)

    加入者番号:00190-7-112026 加入者氏名:オンキヨーエンターテイメントテクノロジー株式会社
    (郵便振替の場合、郵便局から入金の確認通知が届くまで1週間以上かかります。お急ぎの方は、お振替領収書をお申込書と一緒にファクスしてください)

  4. 預貯金(銀行・郵便局)口座自動引落

    2回め以降のお支払いについては、口座自動引落をご利用いただけます。ご利用ご希望の方は、申込書の所定欄にその旨ご記入ください。後日口座自動引落申込書をお届けします。必要事項をご記入の上、弊社までご返送ください。
    お支払い方法

    お振込の場合(ご契約者とお振込者が異なる場合には必ずご記入下さい)
    お振込者名(ご依頼人名)

    二回目以降のお支払いに口座引落をご希望になりますか?(○をつけてください) はい ・ いいえ

    クレジットカードでお支払いの場合(ご希望のカード会社に○をつけてください)

    カード会社

    (セゾン・NICOS・JCB ・UC ・VISA ・MasterCard ・AMEX)
    会員名

    (会員名はカードに表示された通りにご記入下さい)
    (会員番号)

    (有効期限)



お申し込みありがとうございました。

お申し込みFAX番号 03-3272-9021